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天涯問題:我買了白質地黃丸。它和六味地黃丸有什麽區別？我隻想彌補一下。每周五吃10片怎麽樣？彭醫生回答:還是那句話，不要隨便吃藥！臨床上遇到很多病人。來看病之前，不知道是誰說的，也不知道是自己做的研究。反正買了很多藥，吃了很多，導致身體各種不好的表現。我得花時間消除，特別麻煩。下麵介紹一下六味地黃丸的應用注意事項，六味地黃丸在群眾的觀念中有很高的補腎美譽度。

六味地黃丸1基本信息:組成:熟地黃160g山茱萸(製)80g牡丹皮60g山藥80g茯苓60g澤瀉60g功能主治:滋陰補腎。用於腎陰不足，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。2曆史沿革:源於漢代張仲景《金匱要略》中的腎氣丸，主要用於治療小兒先天不足、生長遲緩等。宋代名醫、兒科醫生錢乙。這裏注意，六味地黃丸本來就是給孩子吃的，孩子是純陽。按古人的說法，補腎養陰是可以的，補腎養陽容易熱，因為元陽不漏，Warawako。自宋代以來，六味地黃丸被後世醫家廣泛應用於臨床，應用範圍逐漸發展為補腎養陰藥物。如明代名醫薛基最擅長補腎，主張腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。雪姬的做法得到了後世眾多醫家的認可，他們的補腎觀點對後世影響很大，以至於後世醫家大多沿襲六味地黃丸養腎陰的思路。另外，從方劑的組成來看，可以達到補益三陰(腎陰、肝陰、脾陰)的功效，比如熟地黃可以補益腎陰；山茱萸補益肝腎，通過補肝達到補腎的目的；山藥能健脾補腎，通過健脾補後天。由此可見，六味地黃丸更適合腎陰虛患者的治療。3.陰虛陽虛的問題來了。什麽是腎陰虛，什麽是腎陽虛？腎陰虛的典型症狀是潮熱盜汗、手足心熱、口幹咽燥，還有遺精、夢遺、早泄。腎陽虛的典型症狀是腰膝酸軟，耐疲勞，乏力，四肢冰涼，惡熱惡寒等。有些腎陽虛的人還可能出現勃起功能障礙、早泄、遺精等性問題。但問題來了。按書上說，病人從來不會生病！你什麽意思？實際的臨床情況是:很多腎虛的亞健康人群，往往是腎陰虛和腎陽虛混在一起，有時還帶有一些濕、寒、虛火、中寒...比如有的人腰酸腿軟，走一點路腿就沉。他們平時怕冷，吃點東西就拉肚子。平時手腳冰涼，但到了熱的房間，手心腳心容易出汗，牙齦經常出血，口幹舌燥，沒有津液。口臭、記憶力差、早泄遺精、性功能障礙、食欲不振、吃了涼的東西容易拉肚子、脾氣急躁、平時眼睛發紅、幹澀疼痛、頸椎不舒服、背部僵硬...以上是我平時遇到的最常見的臨床情況。你說他陰虛，怕冷。你說他陽虛，手心出汗，陰陽兩虛。還是。在這種情況下，我們應該製定一個臨床處方，根據患者的情況加減藥物，而不是簡單的用六味地黃丸治療腎陰虛，金匱腎氣丸治療腎陽虛。所以臨床上很難區分腎陰虛和腎陽虛。典型的腎陰虛或腎陽虛的患者在整個腎虛人群中所占的比例非常小，所以很多人問我:“醫生，我是腎陰虛還是腎陽虛？”這種問題很難回答。

服用六味地黃丸的誤區現在很多廣告，藥商，甚至一些不太理解的中醫的說法:“六味地黃丸可以補腎”，造成了人們心中認為六味地黃丸已經成為了補腎的特效藥。這種想法是有害的！！！1陽虛的人越吃越虛。很多人不知道自己聽了什麽宣傳。一聽說自己腎虛，就買很多六味地黃丸吃。結果如何呢？有的人麵色蒼白，體質虛弱，畏寒怕冷，手腳冰涼，腰膝酸軟，尿頻，都是腎陽虛的表現。這樣的人吃六味地黃丸，隻會讓腎氣越來越冷。另外，很多勃起功能障礙患者仍然盲目服用六味地黃丸，症狀會“加重”。脾胃虛弱的人不適合吃。還有一類人雖然腎陰虛，但脾胃功能不好，不適合吃六味地黃丸。因為六味地黃丸是一種傾向於補陰的藥物，配方中軟性藥物較多，吃後會阻礙消化功能。臨床上誤服六味地黃丸造成傷害最多的就是這類人，主要是中老年人。這些人長期服用六味地黃丸，脾胃虛弱，大便稀。因為中老年人脾胃功能逐漸減弱，服用時更要謹慎。如果他們長期連續服用，這是不太可取的。六味地黃丸傾向於補益腎陰，說明腎陰不足。由於配方中女性藥物較多，食用後有時會阻礙消化功能，所以脾胃功能較弱、消化不良者要謹慎食用。服用兩周後，如果效果不明顯，可能是選藥不對症。可以找中醫診斷身體的症狀，根據症狀選擇藥物。與六味地黃丸功效相同的白質地黃丸，在六味地黃丸中加入知母、黃柏兩味藥，加強了清熱之力，用於治療腎陰不足、火盛如手足熱、口幹咽燥、舌尖紅等症。治地黃丸不能盲目服用，更要以偏概全。吃藥前最好谘詢一下中醫:是腎虛、腎陰虛還是腎陽虛？該不該吃六味地黃丸？你應該服用多長時間？盡量避免盲目用藥帶來的身體不適。還有一類人，體內濕熱。這類人舌苔厚膩(不是抽煙喝橙汁後)，胃脹悶。他們的大便不成形，黏黏的，掛在大便池裏洗不下去。這些都是體內有濕熱的人的診斷指征。這類人金錢比例大，整天吃肉喝酒，導致體內濕熱嚴重。他們大多肥胖，浮腫，大腹便便。稍微活動一下就氣喘籲籲，去醫院查脂肪肝，高血脂，肝囊腫，高血糖，高血壓...這類人也特別喜歡進補，80%同意吃六味地黃丸補腎。結果如何呢？麵色發白，腰腳發冷，性功能下降，都是誤服中藥，不養腎氣的最終結果。3糖尿病≠腎陰虛≠六味地黃丸最後一群人最可憐:糖尿病人。不知道是誰引領了這股潮流。好像糖尿病人都是腎陰虛，大家都吃六味地黃丸。根據中醫理論，糖尿病類似於古代的消渴病。古人大致分為三類，上、下、中。吃多了，喝多了，尿多了，瘦了——三多一少就是診斷標準。但是現在很多糖尿病患者還是很胖，不怎麽吃喝，也不怎麽排尿，但是血糖尿糖都很高。那麽問題來了。在古代中醫中，這些人可能不會被歸為“糖尿病”。這是第一個問題。二、根據張仲景《金匱要略》中的記載，治療糖尿病的古方應為“崔氏八味丸”，即現在的桂附地黃丸，又名金匱腎氣丸(同仁堂版加利尿劑)，用於“飲一桶尿一桶”治療糖尿病。後世醫家將其概括為腎氣不足的糖尿病。現在糖尿病人的很多表現都和古代糖尿病人不一樣。而且抗糖尿病抗糖尿病療法的古方是桂附地黃丸，並不是六味地黃丸，不能簡單用糖尿病=抗糖尿病療法=抗糖尿病療法=六味地黃丸的邏輯來對應。所以用六味地黃丸治療糖尿病是值得商榷的。比如我在老家遇到一個病人，是我父親的朋友，他患糖尿病快十年了。我當時不知道怎麽去聽“老中醫”的建議(有時候老中醫不一定懂中醫)。我吃了六片地黃丸治療糖尿病。結果我吃了一年多，臉越來越黑，小便越來越頻繁。我全身無力，感到極度疲勞。乍一看，這個人是長期睡眠不好，疲勞過度。我斬釘截鐵，斬釘截鐵地說:“趕緊停掉六味地黃丸！！！!\"“那不是補腎嗎？”“腎虛有很多種，不適合你！吃了這麽久覺得腎氣夠嗎？”\"...\"沉默。“以後不要盲目吃藥了！!\"“嗯！”於是我摸了他的脈，看了他的舌，問了一些症狀，開了桂附地黃丸，加了補腎陽的中藥，配合我博客裏的“神仙搓腹”的鍛煉。半年後再見，臉色開朗，疲勞減輕，精力充沛，尿糖下降，對自己的醫術讚不絕口。我說:“我這東西在古代根本不算什麽。隻有以正確的方式對待醫生，才能達到這種效果。現在很多中醫醫生都不是按照中醫理論來的，對治一個大病不反思。而且，他們用西醫來指導中醫的使用。最後的結果是相反的，治不好病，還讓患者覺得中醫療效差，從而敗壞了中醫的名聲！”

附錄:用西醫的思路開中藥有幾種典型的方法:一是看到感冒發燒，就用清熱解毒的中藥。這種醫療理論支持中藥可以抑製細菌。結果病人不發燒，但是腸胃功能急劇下降，臉色發青，怕冷，已經病了一個月了，尤其是小孩。很多孩子體質弱是醫生苦寒藥使用不當造成的。另一方麵，麻杏石膏湯裏沒有能抵抗細菌和病毒的藥物。為什麽治療肺熱感冒和咳喘這麽有效？一兩劑後見效快，無副作用？在西醫看來，這些疾病都是由細菌引起的。所以中醫的思維不是針對病毒和病菌，而是從整體上調整人體的狀態，也就是整體觀。醒石膏湯消除了熱在患者肺中的鬱結，也就是說調整了患者的狀態，改變了適合細菌生存的環境，自然就能達到治療的效果。因此，從抗生素角度應用中醫的思路，嚴格來說是一種形式邏輯思維方式，而不是典型的中醫整體觀和辨證思維方式。中藥的定義是:“中藥是指在中醫藥理論指導下認識、研製和使用的各種劑型的藥物。”[1]所以，用西醫思想的醫生，即使用中醫，也不是嚴格意義上的中醫。第二，看到某個西醫疾病的名稱，直接對應中醫。如果看到糖尿病，對應的是六味地黃丸。看到感冒發燒就用清開靈。看到低血壓就用生脈注射液。看到咳嗽就用念慈安川貝枇杷膏。也就是說，西醫診斷+中醫的觀點是目前中醫醫院大部分醫生治療方法的典型，中醫的精髓——辨證論治已經喪失。舉個最簡單的例子:感冒分為至少十種不同的情況，比如風寒、風熱、濕熱、寒濕、濕熱、暑濕、虛燥、外寒內熱等。單純用感冒-感冒-清熱顆粒隻能用於其中一種，其他九種效果都很不好，甚至適得其反。所以在這種思想的指導下，中醫治療的效果大打折扣！遇到這兩種醫生一定要小心！